Hormonas
TRH (terapia hormonal de la menopausia)
También conocido como: Terapia de reemplazo hormonal, terapia hormonal de la menopausia (THM), terapia con estrógeno
Estrógeno, con o sin un progestágeno, utilizado para tratar los síntomas de la menopausia. Los grandes ensayos encontraron tanto beneficios como riesgos, y el balance depende de la edad, del momento de inicio y de cada persona.
Descripción general
La terapia hormonal de la menopausia reemplaza algunas de las hormonas, principalmente el estrógeno, que disminuyen durante la menopausia. A las mujeres que aún tienen útero normalmente se les da un progestágeno junto con el estrógeno para proteger el revestimiento del útero. Se presenta en pastillas, parches, geles, aerosoles, anillos vaginales y cremas vaginales, y los productos difieren en la forma en que se absorben y en sus riesgos.
Qué ha estudiado la investigación
Los ensayos aleatorizados más grandes provienen de la Women's Health Initiative (WHI). Su grupo de estrógeno más progestina se detuvo antes de tiempo en 2002 por mayores tasas de cáncer de mama, enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y coágulos de sangre, y a la vez mostró menos fracturas de cadera y menos cánceres colorrectales. Análisis posteriores y otras investigaciones sugieren que el riesgo cambia con la edad y con el tiempo transcurrido desde la menopausia, con un balance más favorable para las mujeres que comienzan antes, por ejemplo antes de los 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia. Esto todavía se debate y no elimina el riesgo. El estrógeno sistémico es el tratamiento más eficaz estudiado para los bochornos y los sudores nocturnos, y el estrógeno vaginal en dosis bajas se usa para los síntomas vaginales y urinarios.
Lo que no sabemos
- El promedio de un ensayo no puede predecir el riesgo de una mujer en particular, que depende de su edad, sus antecedentes de salud, el tipo de hormona, la dosis y la forma de administración.
- Los efectos a largo plazo de las formulaciones más nuevas o "idénticas al cuerpo" están menos estudiados, y los productos de preparación magistral (compounding) no son revisados por los reguladores.
- La magnitud del riesgo de cáncer de mama con la terapia combinada, y los efectos sobre la memoria y el pensamiento, todavía se debaten.
Contexto regulatorio
Muchos productos hormonales para la menopausia están aprobados por la FDA para usos específicos, como los bochornos, los síntomas vaginales y la prevención de la osteoporosis. En noviembre de 2025 la FDA anunció planes para eliminar las advertencias destacadas (recuadro negro) sobre enfermedad cardiovascular, cáncer de mama y probable demencia de muchos de estos productos, manteniendo la advertencia sobre cáncer de endometrio en los productos sistémicos de estrógeno solo. Los lectores deben revisar la etiqueta vigente de cualquier producto. Las preparaciones hormonales de preparación magistral (compounding) no están aprobadas por la FDA.
Páginas relacionadas
Consulta también Terapia de reemplazo de testosterona (TRT) y Péptidos A-Z.
Referencias y lecturas adicionales
- Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(3):321-333.
- The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794.
Solo referencia educativa. No es asesoría médica. Esta página no recomienda ni describe el uso en humanos, la dosificación ni la obtención del compuesto.